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石首市卫生健康事业发展 “十四五”发展规划摘要
石首市卫生和健康局 | 发布时间:2021-12-13


部分 规划的指导思想、基本原则与发展目标

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为总指导,全面贯彻党的十九大和以推进居民的健康状况为目标,以提高人均预期寿命为核心,进一步深化医药卫生体制改革;实施医疗卫生与健康促进相结合的模式,以完善卫生监督体系为依托,加强卫生执法监督的力度;深化医疗机构的改革,加强医疗服务能力以及质量,建立适用于当地的分级诊疗体系;以预防保健体系的建设为基础,提升疾病控制中心的影响力,提高防控重大疾病和应对突发公共卫生事件能力;以继承与发展中医药事业为目的,不断提升中医药的服务水平;以完善社区健康服务中心作为保障,为居民提供方便、安全的就医环境;以构建服务管理型的惠民体系为重点,提高计划生育工作水平,优化人口结构。通过优化卫生资源的配置、利用和效能,维护公共卫生安全和居民健康权益,发挥石首优势,实现经济社会与人民健康协调发展。

二、基本原则

(一)关注民生,以人为本

一方面,需要突出“以人为本”的重要主旨,坚持“从群众中来,到群众中去”,根据居民的需求来完善相应的基础医疗配置,以促进人口与经济社会、资源环境协调发展为主要出发点和落脚点。另一方面,在满足居民对于基础医疗配置的需求、提高整个社会满意度的同时,也要充分利用人员的能动性来正确调整资源结构。

(二)实事求是,因地制宜

根据石首市的经济社会发展水平以及卫生资源的现况,并结合当地的疾病谱,以健康需求和解决当地居民的主要健康问题为方向,深入分析卫生机构与患者的需求,因地制宜,量力而行,制定与当地卫生资源以及发展能力相适配的卫生事业发展目标、规模和速度。在发展的规划中,应对卫生资源作出合理配置,进行适度且有序的发展,强化薄弱部分,以此来达到卫生事业各部分的发展平衡。

(三)政府主导,社会参与

政府要充分发挥领导职能,强化对基层的基础卫生医疗建设的投入,维护社会的公平公正,加强宏观调控和统筹管理,努力做到有效动员,充分利用社会资源;同时,也要注重发挥市场机制在资源配置方面的作用,动员全社会共同参与,调动全社会的积极性和创造性,促进有序竞争机制的形成,提高卫生事业的运行效率和服务水平,满足当地居民的卫生需求。

(四)盘活存量,扩大增量

对于已有的卫生资源进行妥善配置,把握已经掌握的技术,巩固已经成熟的卫生产业,在稳定发展现有卫生事业的同时,也要着眼于经济社会的转型发展,从而促进卫生资源的增量。坚持公平与效率的统一,优先保障基础医疗卫生服务的普及性,从而促进卫生事业的公正性。同时,也要注重卫生事业的创新性,坚持创新发展引领,开阔思路,善于借力,进一步提升发展质量效益,突出协调发展。

三、发展目标

根据医药卫生体制改革的总体要求、结合石首市经济和社会发展的需要,以卫生医疗与健康促进相结合的理念建设着力打造区域医疗健康中心”,建立以石首市人民医院为龙头,第二人民医院、妇幼保健院等为核心、以乡镇卫生院为基础、民营和个体医疗机构为补充的医疗卫生服务体系;以实际医疗服务需求为导向,加强特色学科建设、完善重点专科建设管理,到2025年,石首卫生资源总量、医疗服务技术水平、居民健康水平达到荆州市平均水平,为石首及周边县市居民提供精细化医疗卫生服务。

建设区域医疗健康中心是响应健康中国战略、改善人民群众就医体验、打造高质量卫生服务体系的重要措施。石首卫生事业发展必须按照十四五卫生健康建设目标统筹科学规划,整合、融合石首本地、荆州市及周边县市的优质卫生资源,在卫生资源总量、健康指标、服务能力、管理水平、辐射能力等方面达到荆州市平均水平,在石首周边区域内形成一批有特色、有影响力的医疗服务,进一步完善和增强服务、聚集和辐射能力,健康服务业得到较快发展,从而促进全市经济社会又好又快发展。

提升疾病控制中心的影响力,使得疾病防控方面更高效。进一步健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使全体居民人人拥有基本公共卫生计生服务和基本医疗服务保障。争取达到城乡居民拥有较高水平的基本医疗保障,各乡镇之间和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小,持续提高全市人民的整体健康水平。

部分 “十四五”期间卫生健康事业发展的主要任务

坚持规模提升与内涵发展并重,坚持以医疗和健康促进相结合的理念,坚持以实际医疗需求为导向,重点突出 “差异化”、“特色化”医疗发展模式,按照“定位明确、特色突出、资源共享、优势互补”的发展思路,推动医疗卫生事业发展方式从注重疾病治疗向健康促进转变。为实现医疗服务水平跨越式发展,为石首及周边居民提供精细化医疗服务,到2025年,将石首打造成为湘鄂交界区域医疗健康中心,建立以石首市人民医院为龙头,第二人民医院、妇幼保健院等为核心、以乡镇卫生院为基础、民营和个体医疗机构为补充的医疗卫生服务体系。

一、完善卫生资源布局结构,强化医疗机构服务能力

保障各乡镇居民的健康公平性;六是推动各个医疗机构之间的合作,保证信息的及时性与准确性,共同建设医疗共同体;七是加强对精神病患者的管理,重视居民的心理健康。

通过基础设施建设、人员培训、“医联体”和“医共体”对口支援等方式,加强市人民医院、市第二人民医院和市中医院能力建设,启动开展医院省级临床重点专科建设,加强心内科、泌尿外科、针灸推拿康复科等特色专科以及市外转诊率排名靠前的病种所在临床专业科室建设,实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化。建立健全住院医师规范化培训制度,到2025年新进入市级公立医院的医生必须经过住院医师规范化培训。加强公立医院骨干医师培训,研究实施专科特设岗位计划,引进急需高层次人才。利用“信息惠民工程”,使市域内患者更加便捷地享受优质医疗资源。签订对口支援协议,加强目标管理和考核,提升医院综合能力。明确对口支援目标,签订对口支援协议,加强目标管理和考核,提升医院综合能力。努力推进临床重点专科体系建设,完善重点专科建设管理办法,市人民医院争取在未来五年里申报3个省级重点专科。市中医院现有一个省重点专科,未来五年里目标再增加1-2个省级重点专科以及4-5个荆州市级重点专科。

二、提高乡镇卫生院医疗服务能力

推进各乡镇卫生院稳步发展,缩小各乡镇卫生院之间发展的不平衡,提升健康公平性与医疗服务可及性。乡镇卫生院的功能定位是提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,基本医疗服务的特性决定了乡镇卫生院的公益地位,因此应制定相应的政策,明确其投资主体,合理划分各级政府对乡镇卫生院财政补助的职责,保障乡镇卫生院的基本医疗设备的相关经费的投入。设立适宜医疗设备专项资金,实行政府集中采购制度,尽可能避免失误。适宜的医疗设备的配置关系到基层百姓健康的切实利益,也是卫生资源公平性和可及性的重要体现,设置专项资金,一方面是基层医疗服务的投入得到规范,另一方面促使医疗设备生产企业降低价格。目前,基层卫生机构资金和高级技术人员均缺乏,政府采购是其完善医疗设备的首要选择,采用公开招标、协议配货等模式,保障医疗设备的适宜性、性价比,使专项投入落到实处。基层医疗卫生机构医疗器械必须遵循“适宜性、经济性、实用性、可操作性”的基本原则,也就是说,医疗器械的选型要符合基层医疗机构的功能定位,收费价格要与支付能力相适应,在满足基层居民基本医疗服务需求的同时还要满足操作简单、易于维护、可靠性强、故障率低的要求。

另外,增加乡镇卫生院自身效益,实现适宜医疗配置良性循环。长期以来,我国实行“宏观指导、地方为主、条块结合”的卫生资源配置模式和以供方为导向的资源配置方法。这种资源配置方式造成了一系列的矛盾和问题,城市医疗机构规模大、人员多,资源和患者流向高层医疗机构,卫生院无法创收进行投入,设施条件差,形成资源配置恶性循环。实现医疗配置良性循环需要与当地的防病体系和防病任务相适应,因地制宜开展相应的基本卫生服务;同步提高医务人员技术水平,确保基层卫生机构功能实施和服务质量,避免资源浪费。

鼓励有条件的乡镇卫生院在达到基本服务要求的基础上,强化与上级医疗机构多方位的紧密合作,进一步加强特色科室建设。制定乡镇卫生院特色科室建设计划,经审核批准并报市卫健局备案后,允许开展特色专科和诊疗项目,到“十四五”期末,所有乡镇卫生院都有1-2个与地方群众健康需求相适应的,具有品牌效应的特色科室。

乡村两级的医疗技术人员开展定期的继续医学教育,以维护居民健康为中心,完善服务功能,提高一般常见病及多发病的诊疗服务能力和公共卫生服务水平。

发展乡村医生制度,并建立相关的考核机制,对年龄过高以及考核不过关的乡村医生采取辞退的手段,鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学院校接受医学学历教育。

三、完善精神专科医疗服务意识

“十四五”期间,贯彻落实《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》精神,对于精神疾病患者进行人文化的关怀,并按照规划要求将抑郁症、儿童孤独症、老年痴呆等作为重点,探索常见精神障碍防治模式,积极关注妇女、儿童、老年人以及职业人群的心理行为问题,落实相关部门的责任,加大相关财政投入,加强督导与评估。鼓励开办心理咨询、心理治疗等新型卫生机构,为全市居民的心理健康提供一个更好的保护平台。

加强和完善精神专科医疗服务,是卫生事业发展的重要内容,国家卫健委《关于加强和完善精神专科医疗服务的意见》提出,将精神专科医疗卫生资源供给纳入“十四五”期间卫生健康服务体系建设,重点支持地市级精神专科医院、县级综合医院精神科建设。到2022年提升至3.3名/十万人口,到2025年,精神科医师数量增加至5.6万名,提升至4.0名/十万人口。常驻人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置有病房的精神科,合理确定病房床位数。目前石首市设有精神卫生中心1家,基本能够满足石首市域内精神卫生服务需求。十四五期间应进一步充分利用优质医疗资源,发挥国家精神医学中心、国家精神区域医疗中心的技术引领和辐射带动作用,提升精神专科领域医疗、教学、科研等综合能力,提供精神专科重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗服务,培养精神专科师资力量和骨干人才,开展临床研究并有效转化,引进精神疾病诊疗领域新技术项目,推广适宜技术项目,加强中西医临床协作,逐步缩小区域间精神专科医疗服务能力差异,减少患者跨区域就医。

四、推进公立医院制度改革

1.完善医院管理制度

进一步明确公立医院产权关系,推进管办分开,积极稳妥地推进法人治理结构,深化运行机制、价格机制等改革。完善医院内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行,发挥党委的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。建立完善院长责任制和任期目标考核制,健全科学的绩效考核评价体系,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,实施编制备案制管理。加强绩效考核,建立科学的医疗绩效评价机制,对规模、收入等考核要弱化,对医院公益性实现程度、人民群众满意、改善群众就医体验、医疗服务的质量和效率、合理用药等的考核要强化。引入第三方评估,提升考核的客观公正性。考核结果与院长任免和奖惩、医保支付、财政补助、工资总额挂钩,并向社会公开。

探索多种有效方式改革以药补医机制。取消药品加成后减少的收入,主要通过合理调整医疗服务价格、增加财政投入和加强医院核算节约成本来弥补。实行医药价格改革,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,合理调整医疗服务价格。提高劳务性价格,降低药品、耗材、检查和检验价格。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。改革财政补助方式,加强预算绩效管理,强化财政补助与医院绩效考核结果挂钩,引导公立医院回归公益性。完善政府购买服务机制。落实政府对公立中医医院的投入倾斜政策。

2.强化公立医院监管体系

增强医疗监管能力,完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。加强县级公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管。

强化对医务人员执业行为的监管。执行抗菌药物分级管理制度,对抗菌药物用药量靠前的品规及处方医生进行公示,运用处方负面清单、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用。严格控制高值医用耗材的不合理使用,加大回溯检查力度,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。

严格控制医药费用不合理增长。加强医药费用监管控制,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。加强监管,发挥社会监督和行业自律作用。加强信息公开,建立定期公示制度,运用信息系统采集数据,重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。公立医院相关信息每年向社会公布。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律、监督和职业道德建设中的作用,引导公立医院依法经营、严格自律。完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度,探索建立第三方评价机制。

3.制定合理的薪酬激励制度

合理核定公立医院编制总量,建立动态调整机制。在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,按照国家规定推行社会保险制度。

改革人事制度,落实医院用人自主权。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理。

合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点,探索制定县级公立医院绩效工资总量核定办法,着力体现医务人员技术劳务价值,合理确定医务人员收入水平,并建立动态调整机制。完善绩效工资制度,医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

完善医务人员评价制度。完善卫生人才职称评价标准,突出技能和服务质量考核,淡化论文和外语要求。公立医院负责内部考核,重点考核工作绩效,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。建立健全医务人员管理信息系统和考核档案,记录医务人员基本信息、年度考核结果以及违规情况等,完善医师医疗服务不良记录登记制度。加强医德医风建设和思想政治工作,重视医务人员人文素质培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。优化执业环境,尊重医务人员劳动,维护医务人员合法权益。

五、加快医疗体系信息化建设

1. 保基本,加快推进基层系统建设

为了加快基层医疗机构的信息化建设,应注重保障基本,加快推进基层系统建设,包括公共卫生服务系统、医疗服务模块等,通过此类系统的应用,为基层医疗机构信息平台提供数据来源,并促进数据的共享与协同。因此,应将基层业务系统的建设置于基层医疗机构信息化建设的第一位,通过全面部署、统一规划,促进基本公共医疗系统在各区县的推行,保障基层数据的收集与利用。

2. 强基层,加强专业技术队伍建设

一方面加快引入云计算、B/S等现代化信息技术,为基层医疗信息系统的建设提供技术支持。对于区域卫生信息平台而言,要求电子健康档案、电子病历等海量数据的共享、传送,因此,还需借助云计算技术的支持。而对于基层医疗服务中心而言,还需采取B/S模式加以部署,以保障系统的维护与升级。另一方面,应进一步加强财政投入力度,完善机构设置与人员配置,提升信息化水平,统一不同机构之间的信息收集以及上报方法,通过加强培训与教育,构建一支专业技术队伍,为其解决好编制、职称等诸多问题,完善人才激励机制,以吸引更多优秀人才服务基层,为基层医疗机构的信息化建设贡献力量。

3. 建机制,汇聚多方合力促建设

作为新医改的重要组成部分之一,基层医疗机构信息化建设是一项关系国计民生的系统工程,因此,还需争取多方力量支持,共同促进基层医疗改革的发展。一方面,应争取经济信息委员会等有关部门的支持,以便获取政策、资金扶持;另一方面,应争取卫生系统相关部门的重视,以调动区县各卫生部门的介入,加快基层医疗系统、综合卫生管理平台的构建,促进新医改建设目标的逐步实现。此外,还应争取基层医务人员的配合,通过加快推进职业资格考试与医师考核挂钩,促进基层业务与职称晋升、奖惩体系的衔接,形成完善的培训、考核机制,促进其业务素质与综合素养的提升。

基层医疗机构信息化建设的前景及意义十分光明,无论从政策方面,还是市场、技术层面都具有其可行性。但应注意的是,基层医疗机构信息化建设中依然存在诸多难点,因此,还需通过保基本、强基层、建机制等多重手段,为基层医疗机构信息化建设的稳步推进保驾护航。

六、强化公共卫生体系建设,做好疾病防控工作

完善以疾病预防控制机构、妇幼保健机构、精神卫生机构等专业公共卫生机构为主体,以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为基础的公共卫生服务体系。进一步提高应对重大疾病和突发公共卫生事件的能力和水平。统筹规划各医疗机构之间的工作分配以及相关体制建设,提升疾病控制中心在健康管理中心的领导地位,重视疾病防控在全市居民健康促进中的作用。

1、大力推进公共卫生应急体系建设

聚焦新冠肺炎疫情暴露出的公共卫生防控救治短板,按照“补短板、堵漏洞、强弱项”的要求,坚持平战结合、中西医并重、防治协同、统筹发展的原则,统筹推进疾控体系、医疗救治体系、基层防控体系、院前急救体系和公共卫生应急管理平台等“4大体系、1个平台”建设,集中力量构建布局合理、功能完备、保障有力的公共卫生保障与服务体系。

加强发热门诊的标准化建设。市直医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等按照标准建设规范的发热门诊,配齐必要的诊疗服务设备设施以及床位。

合理布局,加强传染病区建设。高标准完成重大疫情救治基地人民医院)传染病专科大楼和中医医院传染病区建设,落实配套基础设施建设和设备升级规范设置传染病房、可转换病房、重症监护设施设备等。其它医疗机构配备相应的基础设施设备,规范设置可转换病房,具备做好传染病日常收治、监测、预警、报告工作的能力。

加强传染病检测能力建设。市疾控中心按照标准建设生物级实验室(P2实验室)建设2家核酸检测实验室,承担传染病收治任务的医疗机构建设核酸实验室,具备核酸检测能力。通过改善检测条件,提高检测能力和水平,提升实验室突发公共卫生事件和急性传染病分析鉴定能力,实现“早期发现,一锤定音”的检验检测效果。

加强院前急救体系建设。完善急救中心设置、设备配置和工作机制,建成覆盖中心城区的10分钟医疗圈,市郊区的15分钟医疗圈和乡镇、农村的30分钟医疗圈。

建立“横向到边、纵向到底”的公共卫生安全及重大疾病预知预警应急体系,充分运用5G、区块链、云计算等技术,建设大数据中心和重大疫情信息平台,完善县、乡、村三级卫生应急平台互联互通,实现异常健康事件的快速搜集、准确判断和预警,形成预警联动网络。

分层级加强突发公共事件紧急医学救援能力建设,做好市县乡村四级卫生应急人才队伍建设和日常应急演练工作,形成成熟的突发公卫事件应对机制。

2.推进基本公共卫生服务项目

新冠肺炎疫情防控常态化背景下,进一步做好艾滋病、结核病、手足口病、H7N9禽流感、梅毒等性病及其他重大传染性疾病的防控工作,加强对重点人群的有效干预措施。坚持“防、治、管”相结合,进一步完善重点传染病防控机制和模式,推进传染病防治科学化、法制化建设。 加强疫情监测力度,完善重点传染病监测预警系统,加强对健康相关危害因素监测及检测,建立风险评估预警机制,防范重大公共卫生事件发生。加强宣传教育,广泛开展多种形式的健康教育活动,普及重点传染病防治知识,指导公众做好个人卫生防护,积极倡导科学、文明、健康的生活方式,提高公众的防病意识和自我保护能力。

完善公共卫生服务经费保障机制,公共卫生经费坚持政府投入、项目化管理,推进以结果为导向的政府财政资金绩效考核,提高政府资金的使用效率。大力推进流动人口基本公共服务均等化,进一步完善城乡人口卫生服务体系,推进流动人口“一站式”、“一证式”、“网格化”服务和管理,通过建设流动人口服务中心,提高流动人口基本公共卫生服务可及性,力争到“十四五”末流动人口卫生计生基本公共服务均等化实现全覆盖。

3.提高慢性病防控管理体系

完善慢性病综合监测体系和网络,以恶性肿瘤、脑血管病和心脏病为防控重点,加强慢性病高风险人群检出和管理。疾病预防控制中心以及各乡镇卫生院积极规范开展慢性病综合干预和评估,充分利用大众传媒,广泛宣传慢性病防治知识,促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。完善慢性病信息管理系统,建立慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库,健全信息管理、资源共享和信息发布等管理制度。建立和完善慢性病防控工作体系,加强慢性病防治队伍建设,提高专业人员技术水平和服务能力,探索适合于我市的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

对慢性病进行规范化的管理,对高危人群采取重点防治措施,定期体检,加强危险因素干预,控制心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等疾病的发生。

4.强化传染病防控能力

《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求,二级以上综合医院需建立感染性疾病科,在应对重大传染病疫情时可发挥预防、控制传染病的作用。“十三五”期间,尤其在新冠疫情之后,石首市人民医院重点改造完善传染病区建设,但由于感染性疾病科服务群体的特殊性,存在经济效益与功能效益不匹配的问题。“十四五”期间应从统筹管理、应急演练和帮扶监督等方面提高基层医疗机构传染病防控能力。

统筹化物资管理防控物资。传染病防护物品、消毒设施设备是医务人员“打仗的有利武器”,也是防止医务人员发生职业暴露的基本保障,政府、卫健委可采用统筹化管理模式储备本辖区内防护用品、消毒设施设备等,特别是在智能化空气、物体表面消毒仪器设备方面的储备,将进一步提升区域内医疗机构感染防控能力;也可采用补偿式储备方式,为基层医疗机构特别是乡镇医疗机构提供资金保障,同时将防控物资储备纳入国家基本公共卫生服务能力中传染病管理工作,并作为基层医疗机构绩效考核内容之一。

统筹培训,提高防控队伍素质。随着人们对传染病及突发公共卫生事件的不断认识,传染病防控知识不断更新,基层医疗机构在获取传染病及其相关防控知识方面学习培训渠道较少,区域统筹化培训可采用集中学习方式,如邀请知名专家,现场或网络授课,全方位、多元化开展传染病防控知识培训,各地方卫生管理部门、院感质控中心应发挥领导带头作用,重视基层医疗机构医院感染防控培训工作,把医院感染管理纳入医疗质量管理中整体安排,并将培训考核结果纳入辖区医疗机构评优评先的考核指标,提高本辖区内医疗机构对传染病防控的重视度。

开展突发公共卫生事件应急演练区域化管理。突发公共卫生事件需要多个部门的共同参与和沟通协作,医院与其他卫生部门之间应通过各种途径加强沟通、配合和协调,优化分配资源,统筹安排应急计划、实现各种应急信息的共享,开展区域统筹化管理,医院之间,对突发公共卫生事件进行应急演练,填补区域内突发公共卫生事件应急演练的空白,形成区域内统一指挥、统一协调、统一调度的“三统一模式”,提高辖区内应对突发公共卫生事件的应急处置和防控能力。

区域统筹化帮扶监督。医疗废物、医疗污水管理是卫生执法部门、生态环保局等重要监督检查项目,医疗机构需严格按照《医疗废物分类目录》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关要求,规范分类处置医疗废物。医疗废弃物是具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,其污染程度及危险程度远高于普通生活垃圾。由于基层乡镇医疗机构地理位置较偏,路途较远,医疗废物产生量少,有资质的处置公司不愿单独签订处置收运合同。可采用区域内统筹化建立集中收集点,将基层医疗机构产生的医疗废物集中收集后再统一交处置公司进行处置,即可解决基层医疗机构医疗废物监督管理等难题。同样,采用区域统筹管理的办法,可帮扶性监督基层医疗机构医疗污水的管理及感染性疾病科、发热门诊、肠道门诊等基础隔离设施的建筑布局。

借助信息化建设,统一建立院感监测系统。当发现传染病事件时医疗机构可通过“突发公共卫生事件管理信息系统”和“国家传染病自动预警系统”上报信息。一个结构完善、功能完备的监测预警体系是预防突发公共卫生事件发生的基础,监测预警能力是医疗卫生机构突发公共卫生事件早期识别和判断的关键能力,但因为医疗机构院内监测系统的有偿性,导致部分基层医疗机构未开展监测或监测项目不全,国家或地区内应加快建立系统的、无偿性的院感监测系统,规范基层医疗机构院内监测工作。

5.加强职业病防控

坚决贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》,建立健全职业卫生工作机制,将工作重点集中于对作业场所的监测、对患者进行随访、收集和管理患者信息,并配合用人单位加强职业病危害的管理,不断提高职业病防控能力。对劳动者进行职业病防治知识培训,普及职业病防治知识,提高劳动者的职业病防护能力;按要求为劳动者配置个人职业病防护用品。依法组织劳动者进行职业健康检查,为劳动者建立职业健康监护档案。

强化职业卫生专业人员培训,夯实队伍基础,强化职业病监测设备配备力度,提高综合防治能力。依托和整合现有医疗卫生资源,建立规模适度的职业病预防、控制技术服务网络体系。以缓解损伤和中毒为目标,以防治煤工尘肺、矽肺、石棉尘肺为重点,实施粉尘危害综合治理工程。建立健全重点职业病危害监测哨点网络、中毒控制与医疗救援网络和职业病防治信息体系,提高职业中毒预警和医疗应急救援能力。依法落实建设项目职业病危害评价制度,使用有毒物品作业的用人单位要取得职业卫生安全许可证,配备应急救援人员和必要的救援器材、设备,制定应急救援预案。

6. 健全卫生监督体制,强化执法效能

强化对公共卫生、医疗卫生和计划生育的综合监督。加强我市监督网络和监测能力建设,全面提高综合监督协管工作能力,完善监督信息网络直报系统,提高执法效能和执法水平。加强环境卫生、放射卫生、学校卫生、传染病防治、医疗执法等卫生监督能力建设。

强化全行业监管职能,优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段,加大执法力度。强化依法综合监督,整顿和规范医疗服务市场。依法严厉打击非法行医,深入开展“两非”等专项行动,严厉打击“黑诊所”、“医托”、非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠、非法采供血等违法犯罪行为,严肃查处医疗服务过程中的违法违规行为,切实保障人民群众健康权益。

7.积极开展城乡爱国卫生运动

努力创造促进健康的良好环境。深入开展城乡环境卫生整洁行动,统筹治理城乡环境卫生问题,建立健全病媒生物监测网络,定期开展监测调查,有针对性地组织开展“除四害”活动。全力提高爱国卫生工作水平。积极发挥爱国卫生运动在疾病防控中的统筹协调作用,提高爱国卫生工作依法科学治理水平,创新动员群众的方式方法,健全爱国卫生组织体系。相关部门加强健康宣传工作,全面提高群众文明卫生素质。

七、依法推进计生建设、落实扶助政策

1.认真实施“全面两孩”政策

“十四五”期间,全面、有序、稳妥推进“两孩”政策的实施工作。通过综合评估区人口发展形势、计划生育工作基础和政策实施风险,科学制定实施方案,确保政策平稳落地。按照统一口径,对门户网站、官方微信等系统网络平台和基层宣传阵地中涉及生育政策、办证程序、征收规定进行全面清理。加强政策解读和舆论引导,做好政策衔接,做好监测和舆情应对工作。鼓励群众按政策生育。加强政策宣传,严格执行国家《人口与计划生育法》和湖北省《人口与计划生育条例》,依法处理国家工作人员、党员违法生育行动,加大政策外多孩社会抚养费依法征收管理力度。

2.深入开展出生人口性别比综合治理

加强源头监控,及早发现孕情,加大孕情跟踪服务包保力度,实现二孩及以上妊娠对象孕情监测到位率60%。加强行业监管,加强B超、终止妊娠手术和药物管理,强力防控采血鉴定胎儿性别行为,做好生育信息采集和出生医学证明管理,加强计划生育实名登记管理。严厉打击“两非”行为,健全打击“两非”责任体系和联防联控工作机制,落实有奖举报和区域协作制度,将打击“两非”纳入打击非法行医专项行动,确保2020年出生人口性别比2015年下降2个百分点。

3.完善计划生育利益导向机制

适应生育政策的调整,做好计划生育奖励政策的衔接和调整工作。进一步深化生育关怀行动,落实计划生育奖扶、特扶和公益金制度,扎实开展计生关怀行动,积极协调相关部门出台有利于计划生育工作的社会经济政策,并争取政府将有关项目纳入改善民生的总体部署,不断完善计生利益导向政策体系。

八、建设石首区域医疗健康中心

“健康中国2030”规划纲要》提出打造区域医疗中心、临床重点专科群是实现优质医疗卫生资源配置均衡化的重要途径。建设区域医疗中心为解决医疗资源总量不足、优质医疗资源短缺、医疗资源分布不均衡、医疗服务体系不完善提供了新的思路。

石首市打造区域医疗中心,有利于提升石首医疗供给能力和技术水平,有利于解决居民疑难杂症转外就医的问题,通过发挥区域医疗中心辐射和示范作用,推进湘鄂交界经济、医疗融合发展。石首市人民医院按照三级医院的标准规划建设,与武汉大学中南医院、华中科技大学附属协和医院深度合作,形成以三级医院帮扶、石首市级医院牵头、基层医疗机构为基础,康复护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式;明确各级各类医疗机构功能定位,完善医联体各成员单位间分工协作机制和双向转诊机制,落实分级诊疗制度,实现发展方式由“由治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

开展“互联网+医疗健康”服务,提升远程诊平台疗利用效率。一是积极推进5G网络的建设工作,加快区域医学远程会诊平台、区域远程影像诊断平台和物联网医院建设,全方位进行下一代的网络建设的规划与更新,利用互联网长臂优势,扩大诊疗辐射范围;并利用物联网技术,完善医院物资管理建设。二是打造智慧型医院。开展输入医院常见病及多发病等的科学研究,打造专科化AI诊疗辅助工具,辅助患者“智慧”就诊,辅助医生“智慧”行医,辅助领导“智慧”决策。建设智慧后勤,不断提高医院后勤信息化水平,推进“一站式”后勤服务。三是筹建互联网医院。加强与知名高校的合作与交流,为区域医疗中心覆盖范围内复诊的慢病患者提供高质量的长期随访。四是打造石首健康医疗大数据中心。通过智能导诊、统一支付、专病智能服务、智能慢病一体化管理、分级诊疗等平台共同搭建的健康服务平台体系,结合互联网+大数据的应用,重塑医疗健康生态圈。

鼓励社会办医力量参与。一是规范和引导社会力量举办康复医疗中心、护理中心、健康体检中心等医疗机构和连锁化集团化经营的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等独立设置医疗机构,加强规范化管理和质量控制,提高同质化水平。各级医疗机构可通过购买服务等方式与上述专业机构实现资源共享。二是鼓励社会办医疗机构向健康管理领域拓展,加快发展健康养生、深度体检、体质测定、营养咨询等新业态,逐步形成覆盖全生命周期的专业化服务模式。三是完善现有医师执业注册办法,建立人才流动机制。不断完善医疗机构分类管理政策,在准入、税收、价格、土地、监管等方面,逐步形成按照营利性和非营利性分类管理的行业政策。四是在不改变用地主体、规划条件的前提下,市场主体利用闲置商业、办公、工业用房经必要改造后可用于举办医疗机构。加强社会化办医日常监督管理,将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围, 统一纳入医疗纠纷预防、处置管理体系,推动行业自律和医德医风建设,确保医疗服务质量,积极引导非公立医疗机构诚信发展。开展诚信民营医院、诚信诊所和门诊部创建工作。严格实行社会办医疗机构不良执业行为记分制度,对达到退出条件的坚决吊销医疗机构许可证。

积极探索商业健康保险发展模式。一是鼓励商业保险机构参与区域医疗中心建设,针对石首市人口特点、健康状况开发多样化、个性化健康保险产品,允许职工使用健康账户余额购买经银保监会审核批准的与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业健康保险。二是提升商业保险服务能力。商业保险机构在参与基本医疗保险经办服务基础上,可拓宽经办服务领域。规范商业保险机构承办城乡居民大病保险服务工作,提高基金使用效率。支持商业公司信息系统与医疗信息系统对接,为商业保险机构承办的大病医疗保险的参保人员就医提供一站式直接结算服务。三是鼓励医疗机构参加医疗责任险、医疗意外险等多种形式的商业保险。

部分 “十四五”期间卫生健康事业发展的重点项目与工程

一、改善医疗机构基础设施,完善医疗服务体系建设

“十四五”期间,根据“立足当前、考虑发展”的原则,完成医疗卫生机构的新建、搬迁、升级改造等任务,完善三级医疗服务体系,通过功能优化、设施提升进一步改善医疗服务环境,提高区域医疗服务能力,实现石首区域医疗健康中心建设的目标。

石首市人民医院按照三级医院建设标准,逐步开展三级医院技术项目,创建三级医院,床位达到1000张,高级专业技术人员不少于120人,中级专业技术人员不少于270人,落实市人才引进计划和重点人才项目计划,引进8-10临床医学研究生、25-30名优秀本科生、15-20名全日制本科护理人员。加快完成医院2期建设,科学设置各科室功能定位和区域布局,使医院规模布局更适应现代化医疗中心需要。新建3层发热门诊1栋,扩建5层感染楼1栋,承担全市公共卫生医疗救治需要。在心血管内科、妇科、产科、康复医学科、急诊医学等8个专业湖北省县级医院临床重点专科基础上分别增加至少2个湖北省重点专科,3个荆州市临床重点专科。加强医疗中心建设,开展消毒中心、血液透析中心、静脉输液配置中心标准化建设,成立介入诊疗中心、重症医学中心、肿瘤治疗中心、康复医疗中心,完善卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心建设,提升消化 内镜中心在荆州市域的影响力,形成特色优势,以检验科为中心成立重点实验室,拓展临床医技科室发展空间,提升临床、医技的业务水平。

石首市第二人民医院在“十四五”期间完成总体搬迁,实现“保二乙,创二甲”,引进优秀本科生或研究生5-8名,充实医联体医共体建设;以临床协作中心为平台加大与荆州市第一人民医院和第三人民医院合作深度。积极加强重点专科建设,推行优势病种诊疗方案和临床路径,努力打造 1-2 “亮点”工程。加强继续教育培训,通过理论培训和技能培训相结合的方式,完成医药卫生人员的继续教育计划。推进临床技术骨干知识与技能培训项目实施,鼓励临床技术骨干到三级医院进修培训,进一步开展住院医师、全科医师规范化培训。

石首市中医院在综合服务能力不占优势的大环境下,发挥中医药特色自身优势,逐步探索完善医养结合方案,积极参与区域健康养老的发展规划,推进医养资源衔接融合,形成“养中有医、医中有养”的一体化现代养老格局。以中医医院管理与服务为支撑, 以满足养老院老人健康需求、实现基本医疗卫生服务公平可及为导向, 增强养老院养老服务的系统性、协同性和工作效率, 改善养老服务质量, 努力提升老人认同感与幸福感。与石首民政系统形成共建与协作, 中医医院参与各养老院管理, 与原管理人员协同共商的管理思路, 推动养老管理与医疗服务项目协作与融合;为每位老人建立健康档案、提供中医药健康知识教育与医疗保健服务, 调动和激发各方支持和参与养老服务工作的积极性。双方合作补齐短板, 在强化养老机构服务环节管理的同时, 建立中医药诊疗服务流程, 定期对各养老院进行巡诊, 对有病情变化的老人及时联系跟踪处理, 增加老人健康保健效果与满意度, 有效保障面向老年人的基本公共服务供给。

石首市妇幼保健院目前体量较小,无法满足石首妇幼儿童就医需求,“十四五”期间完成整体搬迁项目,新建一栋11层门诊住院综合楼,总建筑面积18000平方米(含地下车库4000平方米),年业务收益达1亿元,药占比控制在20%以内。在办院条件的改善的同时,加强妇幼保健工作,强化服务实效,提高群众满意度。优化妇幼保健服务流程,打造全程服务链;在原有的女性、儿童健康管理工作的基础上,通过妇产科联盟、儿科联盟对乡镇居民进行妇女和儿童保健。完善妇幼健康服务体系建设,优化生育全程服务,加强婚育指导、避孕服务和女职工保护,开展孕前保健和产前筛查服务,保障母婴安全,加强新生儿疾病筛查和救治,做实0-6岁儿童健康管理,加强儿童早期发展服务,防治妇女儿童常见病,开展妇幼健康中医药服务等10项具体工作措施,进一步明确各有关部门职责,共同织起了促进妇女儿童健康的政策保障网。一是按照《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》和《健康中国行动(2019—2030年)》相关部署,聚焦重点,强化措施,优化服务,创新管理,推动部门、社会和个人共同参与,确保相关目标如期实现。二是针对出生缺陷、儿童重大疾病、妇女宫颈癌乳腺癌等影响妇女儿童健康的突出问题和主要影响因素,精准施策,补齐短板,预防和减少妇女儿童疾病发生。三是以满足妇女儿童美好生活需要为目标,创新服务理念,拓展服务内涵,提升服务功能,实现对妇女儿童全方位全周期健康保障,促进妇女儿童全面发展。逐步扩大妇女“两癌”检查覆盖面,一是加强健康教育,提高自我保护意识。妇女也是自身健康的第一责任人,我们要通过多种渠道宣传“两癌”防控知识,同时组织和动员适龄妇女能够及时自觉接受政府提供的筛查服务。二是建立多元立体“两癌”防治的体系,结合妇联及社会组织的宣传作用,形成合力,搭建一个综合防治体系。三是以农村为重点,逐步扩大“两癌”检查覆盖面。

二、推进国医堂建设,打造基层中医药品牌

按照“保基本、强基层、建机制”的要求,在基层医疗卫生机构设立“国医堂”,积极探索基层中医药发展的新路子,提升基层中医药服务能力。开辟专门区域,把乡镇卫生院、村卫生室的中医临床科室、中药房集中设置,形成具有浓郁中医药文化氛围、以多种方法和手段提供中医药医疗预防保健综合服务的相对独立区域,使群众在诊疗时切实感受到独特的中医药特色。加大政策支持和财政投入,市委、市政府出台相关扶持中医药事业发展哲政策,统一规划,集中推进 为保证国医堂建设又好又快进行,运用必要的行政手段集中加以推进,同时还把基层医疗卫生机构是否建有国医堂作为评先树优的必备条件。注重培养、壮大队伍,在基层,人才缺乏是制约中医药发展的一大瓶颈。通过名师传带方式,加快中医药人才队伍的培养,形成中医临床骨干培养“多带一”、临床经验传授“一带多”的基层中医人才培养新途径。实行“多带一”,即通过开展“中医药专家进基层活动”等帮扶工作,由多位专家带教一名培养对象。实行“一带多”,即通过举办中医临症经验学习班,由一位老师带教多名学生。与此同时,开展中医药技术培训,以及制定优惠政策,并以行政手段使在其他卫生岗位上的近百名中医药人员回归中医岗位,进一步满足了国医堂业务人员需求。在基层,一些病种的治疗费用中医药相对更低,有利于减轻个人费用负担,减少新农合基金的支出,有利于新农合基金的安全运行,维护了参合农民利益。借助国医堂推广中医适宜技术,进行中医药科普知识文化宣讲,提高群众对中医药的认可度。

三、人才引进与培养工程

为适应现代医疗卫生事业的快速发展,满足石首区域医疗健康中心建设要求,进一步提高医疗技术水平,实施人才强医战略,大力推进人才队伍建设工作,培养和造就适应石首经济社会发展需要的“编配数量适宜、人员结构优化、综合素质优良、学科梯队健全、专业效能显著”的卫生系统人才队伍。卫生事业单位人事制度改革,逐步调整人才结构,建立与卫生事业发展和改革相适应的人才管理和激励机制,完善人才的引进与培养体系,进一步提高人才队伍的整体素质,增强人才队伍的服务能力和创新能力,重点培养德才兼备的学科带头人队伍,有创新能力和发展潜力的优秀中青年骨干队伍以及素质较高的医疗卫生管理人才队伍,力争逐步健全石首卫生系统的人才梯队建设体系,为实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。

设立人才发展资金,保障人才引进投入和政策措施支持力度。实施特聘专家和特聘高层次人才引进培养计划,瞄准在临床医学、预防医学和中医、中西医结合等领域具有一流专业水平的医学人才。选拔一批综合素质高的青年人才,给予资金和政策支持,通过外派进修等方式打造强大的医学人才骨干力量,实施住院医师规范化培训,对所有新进医疗岗位的本科及以上学历的临床医师进行住院医师规范化培训,加强精神科、妇产科、儿科、中医、老年护理科等紧缺专业人才的培养。至2025年,引进、培养、选拔市级医学学科带头人1-2名,能承担专业重任的业务骨干30-50名,具有发展潜质的青年人才80-100名,形成优秀卫生人才梯队。

加强基层卫生计生人才队伍建设。一是合理扩大基层卫生计生人才队伍规模,加强全科医生队伍建设,通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式,多渠道培养全科医生。“十四五”期间,加强与高校医学院的合作,实现定向招生、定向培养和定向分配。建立乡村医生后备人才培养制度和后备人才库。实施助理全科医生人才培养项目,制定优惠政策,加强农村订单定向医学生免费培养工作。吸引医院退休医生到村卫生室工作。到2025年,实现全市拥有200名合格的全科医生,50%全科医生达到本科以上学历。二是着力提高基层卫生人才服务能力。加强全科医生规范化培养基地建设和管理,规范培养内容和方法,提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力。建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

创新卫生计生人才激励保障机制。建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,深化收入分配制度改革。坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的卫生人才倾斜。公共卫生与基层医疗单位绩效工资水平按照与当地事业单位平均工资水平相衔接的原则核定。探索高层次人才协议工资、项目工资等多种分配形式。




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